Kā veikt mākslīgo elpināšanu un ārējo sirds masāžu

Mākslīgās elpināšanas, tāpat kā parastās dabiskās elpošanas, mērķis ir nodrošināt gāzu apmaiņu organismā, t.i. upura asiņu piesātināšana ar skābekli un oglekļa dioksīda izvadīšana no asinīm. Turklāt mākslīgā elpināšana, kas refleksīvi iedarbojas uz smadzeņu elpošanas centru, tādējādi veicina cietušā spontānas elpošanas atjaunošanos.

Plaušās notiek gāzu apmaiņa, tajās ieplūstošais gaiss aizpilda daudzus plaušu burbuļus, tā sauktos alveolus, uz kuru sieniņām pieplūst asinis, piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Alveolu sienas ir ļoti plānas, un to kopējā platība cilvēkiem sasniedz vidēji 90 m2. Caur šīm sienām notiek gāzu apmaiņa, tas ir, skābeklis no gaisa nonāk asinīs, un oglekļa dioksīds no asinīm nonāk gaisā.

Ar skābekli piesātinātas asinis no sirds tiek nosūtītas uz visiem orgāniem, audiem un šūnām, kuros līdz ar to turpinās normāli oksidācijas procesi, tas ir, normāla dzīves aktivitāte.

Ietekme uz smadzeņu elpošanas centru rodas plaušu nervu galu mehāniskā kairinājuma rezultātā no ienākošā gaisa. Iegūtie nervu impulsi nonāk smadzeņu centrā, kas ir atbildīgs par plaušu elpošanas kustībām, stimulējot to normālu darbību, tas ir, spēju nosūtīt impulsus plaušu muskuļiem, kā tas ir veselā organismā.

Ir daudz dažādu veidu, kā veikt mākslīgo elpināšanu. Visi no tiem ir sadalīti divās grupās: aparatūra un rokasgrāmata. Manuālās metodes ir daudz mazāk efektīvas un nesalīdzināmi darbietilpīgākas nekā aparatūras metodes. Tomēr tiem ir svarīga priekšrocība, ka tos var veikt bez jebkādiem pielāgojumiem un instrumentiem, tas ir, tūlīt pēc elpošanas traucējumu parādīšanās cietušajam.

No daudzām esošajām manuālajām metodēm visefektīvākā ir mākslīgās elpināšanas metode no mutes mutē. Tas sastāv no tā, ka aprūpētājs caur muti vai degunu pūš gaisu no savām plaušām upura plaušās.

Metodes "no mutes mutē" priekšrocības ir, kā liecina prakse, tā ir efektīvāka nekā citas manuālās metodes. Pieauguša cilvēka plaušās iepūstā gaisa tilpums sasniedz 1000–1500 ml, tas ir, vairākas reizes vairāk nekā ar citām manuālajām metodēm, un ir pilnīgi pietiekams mākslīgajai elpināšanai. Šī metode ir ļoti vienkārša, un to īsā laikā var apgūt ikviens, arī bez medicīniskās izglītības. Izmantojot šo metodi, tiek izslēgts cietušā orgānu bojājumu risks. Šī mākslīgās elpināšanas metode ļauj vienkārši kontrolēt gaisa plūsmu upura plaušās — paplašinot krūškurvi. Tas ir daudz mazāk nogurdinošs.

No mutes mutē metodes trūkums ir tāds, ka tā var izraisīt savstarpēju inficēšanos (piesārņojumu) un riebuma sajūtu aprūpētājam.Šajā sakarā gaiss tiek pūsts caur marli, kabatlakatiņu un citiem vaļējiem audiem, kā arī cauri. īpaša caurule:

Sagatavošanās mākslīgajai elpināšanai

Pirms turpināt mākslīgo elpināšanu, jums ātri jāveic šādas darbības:

a) atbrīvot cietušo no apģērba, kas ierobežo elpošanu — atpogāt apkakli, attaisīt kaklasaiti, atpogāt bikšu jostu utt. NS,

b) novieto cietušo uz muguras uz horizontālas virsmas — galda vai grīdas,

c) Pārvietojiet cietušā galvu pēc iespējas tālāk atpakaļ, novietojiet vienas rokas plaukstu zem pakauša un ar otru nospiediet pie pieres, līdz cietušā zods atrodas vienā līnijā ar kaklu. Šādā galvas stāvoklī mēle attālinās no ieejas balsenē, tādējādi nodrošinot brīvu gaisa iekļūšanu plaušās, mute parasti atveras. Lai saglabātu sasniegto galvas stāvokli zem lāpstiņām, novietojiet sarullētu apģērbu rulli,

d) izmeklēt mutes dobumu ar pirkstiem un, ja tajā tiek konstatēts svešs saturs (asinis, gļotas u.c.), izņemt to, vienlaikus izņemot protēzes, ja tādas ir. Lai noņemtu gļotas un asinis, cietušā galva un pleci jāpagriež uz sāniem (var likt ceļgalu zem cietušā pleciem), un pēc tam, izmantojot kabatlakatiņu vai krekla malu, kas aptīta ap rādītājpirkstu, iztīriet muti. un rīkle . Pēc tam jums jāatgriež galva sākotnējā stāvoklī un pēc iespējas jāizmet ārā, kā norādīts iepriekš.

Mākslīgās elpināšanas veikšana

Sagatavošanās operāciju beigās aprūpētāja dziļi ieelpoja un pēc tam spēcīgi izelpoja cietušā mutē. Tajā pašā laikā viņam ar muti jāaizklāj visa upura mute un ar vaigu vai pirkstiem jāsaspiež deguns. Pēc tam aprūpētājs noliecas atpakaļ, atbrīvojot upura muti un degunu, un atkal ieelpo. Šajā periodā cietušā krūtis ir nolaistas un notiek pasīva izelpošana.

Maziem bērniem vienlaikus var iepūst gaisu mutē un degunā, aprūpētājam ar muti aizsedzot cietušā muti un degunu.

Gaisa plūsmas kontrole cietušā plaušās tiek veikta, paplašinot krūtis ar katru elpas vilcienu. Ja pēc gaisa izpūšanas cietušā krūtis neizplešas, tas norāda uz elpceļu nosprostojumu. Šajā gadījumā ir nepieciešams pagrūst cietušā apakšžokli uz priekšu, kam aprūpētājam jānoliek katras rokas četri pirksti aiz apakšējā žokļa kaktiņiem un, īkšķus atspiežot uz tā malas, jāpastumj apakšžoklis uz priekšu, lai ka apakšējie zobi ir pirms iepriekšminētā.

Cietušajam nodrošina vislabāko elpceļu caurlaidību trīs apstākļos: maksimālais galvas noliekšana atpakaļ, mutes atvēršana, apakšējā žokļa stumšana uz priekšu.

Dažreiz upura muti nav iespējams atvērt konvulsīvas žokļu saspiešanas dēļ. Šajā gadījumā mākslīgā elpināšana jāveic ar metodi "mute-deguns", aizverot cietušā muti, vienlaikus iepūšot gaisu degunā.

Veicot mākslīgo elpināšanu, pieaugušajam vajadzētu strauji izpūst 10-12 reizes minūtē (t.i. pēc 5-6 s), bet bērnam 15-18 reizes (t.i. pēc 3-4 s).Turklāt, tā kā bērnam ir mazāka plaušu kapacitāte, piepūšanai jābūt nepilnīgai un mazāk pēkšņai.

Kad cietušajam parādās pirmie vājie elpas vilcieni, mākslīgā elpa jāvērš uz spontānas elpas sākumu. Mākslīgā elpošana jāveic, līdz tiek atjaunota dziļa ritmiska spontāna elpošana.

Sirds masāža

Sniedzot palīdzību cietušajam, tiek veikta tā sauktā netiešā jeb ārējā sirds masāža — ritmisks spiediens uz krūtīm, tas ir, uz cietušā krūškurvja priekšējo sienu. Tā rezultātā sirds saraujas starp krūšu kauli un mugurkaulu un izspiež asinis no tās dobumiem. Kad spiediens apstājas, krūtis un sirds iztaisnojas, un sirds piepildās ar asinīm no vēnām. Personai, kas atrodas klīniskās nāves stāvoklī, krūšu kurvis, zaudējot muskuļu sasprindzinājumu, nospiežot, viegli izspiežas (saspiežas), nodrošinot nepieciešamo sirds saspiešanu.

Sirds masāžas mērķis ir mākslīgi uzturēt asinsriti cietušā organismā un atjaunot normālas dabiskās sirds kontrakcijas.

Cirkulācija, tas ir, asiņu kustība pa asinsvadu sistēmu, ir nepieciešama, lai asinis piegādātu skābekli visiem ķermeņa orgāniem un audiem. Tāpēc asinis ir jābagātina ar skābekli, ko panāk ar mākslīgo elpināšanu. Tāpēc mākslīgā elpināšana jāveic vienlaikus ar sirds masāžu.

Sirds normālu dabisko kontrakciju atjaunošana, t.i. tā patstāvīgais darbs masāžas laikā notiek sirds muskuļa (miokarda) mehāniskās stimulācijas rezultātā.

Asinsspiediens artērijās krūškurvja saspiešanas rezultātā sasniedz salīdzinoši augstu vērtību - 10-13 kPa (80-100 mm Hg) un ir pietiekams, lai asinis pieplūstu visiem cietušā ķermeņa orgāniem un audiem. Tas uztur ķermeni dzīvu, kamēr tiek veikta CPR (un CPR).

Gatavošanās sirds masāžai vienlaikus ir arī gatavošanās mākslīgajai elpināšanai, jo sirds masāža jāveic kopā ar mākslīgo elpināšanu.

Lai veiktu masāžu, nepieciešams nolikt cietušo uz muguras uz cietas virsmas (soliņa, grīdas vai, galējā gadījumā, novietot dēli zem muguras). Ir arī jāatklāj viņa krūtis, jāatpogā drēbes, kas ierobežo elpošanu.

Veicot sirds masāžu, asistents stāv uz abām cietušā pusēm un ieņem pozu, kurā ir iespējams vairāk vai mazāk noliekties pār viņu.

Pēc spiediena punkta zondēšanas (tam jābūt apmēram diviem pirkstiem virs krūšu kaula mīkstā gala), aprūpētājam ir jānovieto vienas rokas apakšējā plauksta virs tā, tad otra roka jāuzliek virs rokas taisnā leņķī un jāpiespiež upura krūtīm, nedaudz palīdzot šajā visa ķermeņa noliekšanā.

Aprūpētāja apakšdelmiem un pleca kauliem jābūt pilnībā izstieptiem. Abu roku pirksti jāsaliek kopā, un tie nedrīkst pieskarties upura krūtīm. Presēšana jāveic ar ātru spiedienu, lai tā nobīdītu krūšu kaula apakšējo daļu uz leju par 3 — 4, bet cilvēkiem ar lieko svaru par 5 — 6 cm. Preses spēks jākoncentrē uz krūšu kaula lejasdaļu, kas ir vairāk mobilais.Jāizvairās no spiediena uz krūšu kaula augšējo daļu, kā arī uz apakšējo ribu malām, jo ​​tas var izraisīt to lūzumu. Jūs nevarat nospiest zem krūškurvja malas (uz mīkstajiem audiem), jo jūs varat sabojāt šeit esošos orgānus, galvenokārt aknas.

Spiediens (spiediens) uz krūšu kaula ir jāatkārto apmēram 1 reizi sekundē vai biežāk, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu. Pēc ātras grūdiena roku pozīcija nedrīkst mainīties apmēram 0,5 s. Pēc tam jums ir nepieciešams nedaudz piecelties un atslābināt rokas, nenoraujot tās no krūšu kaula.

Bērniem masāžu veic tikai ar vienu roku, nospiežot 2 reizes sekundē.

Lai bagātinātu cietušā asinis ar skābekli, vienlaikus ar sirds masāžu nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu, izmantojot metodi no mutes mutē (vai no mutes pret degunu).

Ja palīdz divas personas, vienai jāveic mākslīgā elpināšana, bet otrai jāveic sirds masāža. Katrai no tām mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu ieteicams veikt secīgi, mainot ik pēc 5 līdz 10 minūtēm. Nekustīgi (un tas var liecināt par nepietiekamu izpūstā gaisa daudzumu), palīdzība jāsniedz citā secībā, pēc diviem dziļiem sitieniem izdariet 15 spiedienus. Jums jābūt uzmanīgiem, lai inhalācijas laikā nenospiestu uz krūšu kaula.

Ja aprūpētājam nav palīga un viņš veic tikai mākslīgo elpināšanu un ārējo sirds masāžu, nepieciešams pārmaiņus veikt šīs operācijas šādā secībā: pēc diviem dziļiem sitieniem pa cietušā muti vai degunu asistents 15 reizes nospiež uz krūtīs, tad atkal veic divus dziļus sitienus un atkārto 15 spiedienus, lai masētu sirdi utt.

Sirds ārējās masāžas efektivitāte galvenokārt izpaužas faktā, ka ar katru spiedienu uz miega artērijas krūšu kaulu ir skaidri jūtams pulss. pirkstus sānos, viegli palpējiet kakla virsmu, līdz tiek identificēta miega artērija.

Citas masāžas efektivitātes pazīmes ir acu zīlīšu sašaurināšanās, cietušā spontānas elpošanas parādīšanās, ādas un redzamo gļotādu cianozes samazināšanās.

Masāžas efektivitātes kontroli veic cilvēks, kurš veic mākslīgo elpināšanu. Lai palielinātu masāžas efektivitāti, ārējās sirds masāžas laikā cietušā kājas ieteicams pacelt (par 0,5 m). Šāds kāju stāvoklis veicina labāku asins plūsmu uz sirdi no ķermeņa lejasdaļas vēnām.

Mākslīgā elpošana un ārējā sirds masāža jāveic līdz spontānas elpošanas un sirdsdarbības atjaunošanai vai pirms cietušā nodošanas medicīnas personālam.

Par cietušā sirds darbības atjaunošanos spriež pēc viņa paša izskata, ar masāžu nebalstās, regulāra pulsa. Lai pārbaudītu pulsu, masāža tiek pārtraukta ik pēc 2 minūtēm uz 2-3 sekundēm. Pulsa saglabāšanās atpūtas laikā liecina par sirds patstāvīgā darba atjaunošanos.

Ja atpūtas laikā nav pulsa, masāža nekavējoties jāatsāk. Ilgstoša pulsa neesamība ar citu ķermeņa atdzīvināšanas pazīmju parādīšanos (spontāna elpošana, acu zīlīšu kontrakcijas, cietušā mēģinājumi kustināt rokas un kājas utt.) Ir sirds fibrilācijas pazīme.Šādā gadījumā jāturpina sniegt palīdzību cietušajam līdz ārsta ierašanās brīdim vai līdz cietušā nogādāšanai slimnīcā, kur tiks veikta sirds defibrilācija. Pa ceļam nepārtraukti jāveic mākslīgā elpināšana un sirds masāža, līdz pacients tiek nodots medicīnas personālam.

Raksta sagatavošanā izmantoti materiāli no P. A. Dolina grāmatas "Elektriskās drošības pamati elektroinstalācijās".